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来源:http://www.kcytln.cn  日期:2019-04-12

  一位朋友说:看看身边的胖哥胖妹们,脂肪肝好多啊!我很瘦,肯定没有脂肪肝!

  其实,这是误解,今天和大家一起八一八脂肪肝的种类。我单身女想用精子库精子做试管行不行?:我不胖

  根据病因,脂肪肝可以分为两种类型,即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。顾名思义,酒精性脂肪肝是由大量饮酒或酗酒所引起的;而非酒精性脂肪肝则是由其他原因,如肥胖、代谢紊乱、糖尿病等引起的。两种脂肪肝的病因不同。但病理改变基本相似,并无明显差别。在国内,非酒精性脂肪肝更为多见,是我们需要更多注意防控的重点。

  一、酒精性脂肪肝

  饮酒人群中一部分嗜酒者或饮酒过量的人群出现酒精相关健康问题,其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。

  本世纪初,南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示,成人群体酒精性肝病患病率为4.3%~6.5%。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升,从1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒我单身女想用精子库精子做试管行不行?:我不胖精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。酒精所致的肝脏损害已经在中国成为一个不可忽视的问题。

  影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多,主要包括:饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。

  酒精影响了脂肪代谢,最终导致肝内脂肪堆积,形成脂肪性肝。同时酒精能使肝糖原减少,导致低血糖,有的患者会发生猝死。但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒(包括啤酒)4—6周后,脂肪肝多能恢复。

  二、非酒精性脂肪性肝病

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。

  NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因,普通成人NAFLD患病率为20%~33%,其中NASH和肝硬化分别占10%~20%和2%~3%。肥胖症患者NAFL患病率为60%~900、NASH为20%~25%、肝硬化为2%~8%,2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%~55%和27%~92%。

  随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行,近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趋势,中国的上海,广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。

  NAFLD的危险因素包括:高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式,IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)。

  1.肥胖性脂肪肝

  约30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这我单身女想用精子库精子做试管行不行?:我不胖类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,适量新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。近期体重和腰围的增加与NAFLD发病有关,腰围比BMI更能准确预测脂肪肝。

  2.营养不良性脂肪肝

  营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯无法转运而积存肝内,形成脂肪肝。重症者表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝脂肪很快恢复;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。

  3.糖尿病脂肪肝

  据统计糖尿病患者中每两个人就有一人合并脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人大多是肥胖者。脂肪肝与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪及高蛋白饮食。

  4.药物性脂肪肝

  某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,如四环素、糖皮质激素、甲氨蝶呤,胺碘酮等导致药物性脂肪肝;化学毒物砷、铅、银、汞引起中毒性脂肪肝,此类脂肪肝患者必须停止药物,终止毒物的接触,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。

  5.其他类型脂肪肝:

  如肝炎后脂肪肝、甲状腺机能亢进性脂肪肝、皮质醇增多性脂肪肝、妊娠脂肪肝、炎症性脂肪肝、遗传性脂肪肝等,因不常见就不在此一一叙述了。


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